心臓や腎臓と同様に、肝臓や胆嚢の疾患でも食事管理が必要であることをご存じでしょうか？
もしかしたら、肝胆疾患と食事管理が結びつかない方もいるかもしれません。しかし、肝臓の働きや、肝機能低下によって体に起こる事柄を理解することで、いかに食事管理が重要な役割を担うかが分かるでしょう。
今回は肝胆疾患における食事管理について、獣医師が詳しく解説していきます。
この記事の目次
肝胆疾患における食事管理の必要性
肝臓は、タンパク質の代謝によって発生する毒素の分解や、糖の代謝/貯蔵などの様々な役割を担っている臓器です。
肝臓の病気によってこれらの機能が低下すると、以下のようなことが起こります。
- タンパク質の代謝によって産生される毒素（アンモニア）の蓄積
- タンパク質（アルブミン）の産生低下による腹水や胸水の貯留
- 血液凝固因子産生の低下による血液凝固障害
- ビリルビン処理能低下による黄疸の発現
ここで注目したいのは一番上の項目、「タンパク質の代謝によって発生する毒素が蓄積」されていくことです。
食事の材料によってはタンパク質が含まれ、何も考えずに食事を続けていると大変なことになると想像がつきます。
また多量のタンパク質の摂取によって、弱っている肝臓に無理な処理を強いることにもなります。
食事を変更することで、肝臓に優しい生活にしていくことが必要なのです。
肝胆疾患における食事に求められること
では実際に、肝胆疾患における食事に必要なこととは何でしょうか。
タンパク質への配慮はもちろんですが、他にも気を付けたいことがあります。
1.タンパク質の選択
毒素の産生を抑制するためにも、与えるするタンパク質は良質なものを選択します。良質なタンパク質とは、アミノ酸がバランスよく含まれているタンパク質のことで、肉や魚などの動物性植物と大豆が当てはまります。
犬や猫での報告はありませんが、ヒトではBCAA（分岐鎖アミノ酸：バリン、ロイシン、イソロイシン）の添加が推奨されています。
2.銅の制限
銅は体内に微量に存在し、必要不可欠な必須微量元素です。銅は普段の食事から少しずつ体内に取り込まれ、肝臓から胆汁を経て便として排泄されます。
通常は異常に銅が体内に蓄積されることはありませんが、肝機能不全によって胆汁の合成能が低下すると銅が過剰になり銅中毒が引き起こされます。
3.カルニチンの添加
カルニチンは肝臓で生合成されるアミノ酸で、脂肪燃焼に関与しています。またヒトでは、カルニチンがアンモニアの分解を促進することが報告されており、肝不全における高アンモニア血症の治療に使用されています。
各メーカーの肝胆疾患療法食
肝胆疾患は薬物療法のみでは管理しきれない側面があり、自宅での補助療法も重要です。そのため、療法食も各メーカーで様々な工夫が凝らされています。
ロイヤルカナンの肝臓サポート
高消化性の植物性タンパク質の配合、銅の制限、カルニチンの添加、高エネルギーなど肝不全に必要な栄養のバランスが調整されています。
また、肝臓を回復させる成分として亜鉛の含有量が調整されています。
ヒルズのl/d
肝不全に必要な栄養分の調整や制限はもちろん、ビタミンEやオメガ3脂肪酸などの抗酸化成分を配合しています。
さらにBCAA（分岐鎖アミノ酸）も配合されています。
自作する際の注意点
自宅での管理が必要な分、食事を自作される方も多くいます。
しかし、カロリーが低いものや脂肪が低いものなどを適当に混ぜても、それは肝胆疾患に最適な食事とは言えません。
必要な栄養素と食材
たくさん摂取すれば良いという訳ではありませんが、食べさせる食材を選ぶ時の参考にしてください。
- 良質なタンパク質：ササミ、赤身の肉、魚など
- カルニチン：赤身の肉（鹿＞＞牛＝馬＞豚＞鶏）、魚
ここで優先したいのはカルニチンの含有量よりも、脂肪分の少なさや消化のしやすさです。
その意味ではカルニチン含有量が最も多い鹿肉を常食とするよりも、脂肪の少ない鶏肉を常食として選択した方がいいかもしれません。他にも野菜や炭水化物などをバランスよく与えましょう。
控えるべき食べ物
手作り食を作る上で注意したい食材は以下の通りです。
- 粗タンパク質：ジャーキーなどのオヤツなど
- 脂肪：肉の脂身など
- 銅：イカ、タコ、牡蠣、エビなどの魚介類
絶対に与えたらダメというわけではありませんが、ぜひ意識してみてください。
食事で肝胆疾患を予防できる？
高コレステロール血症や肥満、糖尿病が胆嚢疾患（胆嚢粘液嚢腫や胆石症）のリスクとなることが知られています。
健康な状態でも脂肪分などには注意しましょう。
肝不全と散歩
食事とは関係ありませんが、肝不全に陥ってしまったら積極的に散歩をしましょう。
筋肉はアンモニア代謝も行っているため、肝機能不全によってアンモニア代謝能が落ちている時には筋肉量を維持すると良いです。
ただし過度の運動は逆にアンモニアの生成を促進するため、注意が必要です。
何事も程々にしておくのが良いみたいですね。
まとめ
肝臓の異常はなかなか表に出ることがないため、気付くのが遅れてしまうこともよくあります。そのためにも普段から健康に気をつけた生活を心がけましょう。
健康診断で肝臓や胆嚢に異常が見られた場合は、この記事で紹介したような肝臓に配慮した食事に変更してみてはいかがでしょうか。
